基因检测
基因检测
宗教对初生妇女基因检测态度
宗教对初生妇女基因检测态度

  合格的妇女使用三重筛查和羊膜穿刺术来鉴定具有染色体异常或有染色体异常风险的胎儿受到多种社会,宗教和文化因素的影响,这些因素在很大程度上尚不确定,通常是基于。这些因素包括受孕的方法,年龄,胎次,血缘,先天畸形的家族史,流产史,多胎妊娠,社会经济背景和宗教信仰。宗教对宗教态度的影响的数据妇女进行基因检测的人数很少。在世界上的某些地区,特别是在中东,宗教在接受产前诊断检查中起着重要作用,这主要是由于宗教终止可能导致的。因此,基因检测可能会延迟提供,甚至被拒绝。如果卫生专业人员假设相似的宗教团体对基因检测持相同的态度。一项研究报告说,决定胎儿异常情况下基因检测和终止妊娠的可接受性的最关键因素似乎是对处于危险中的夫妻的宗教信仰。夫妻的遗传风险或私人卫生系统中的手术费用似乎都不是最重要的因素。基因检测的可接受性随着社会经济地位的降低和受教育程度的降低而降低,这两个变量在黎巴嫩通常是相关的。
   黎巴嫩是不同宗教社区的马赛克,可以大致分为穆斯林,基督教徒和德鲁兹人。根据伊斯兰法律,只有在母亲的生命处于危险中时才允许终止妊娠。一些学者认为根本不允许堕胎,另一些学者则认为堕胎最长可以持续7周,而有些学者则认为,当灵魂出现或母亲感觉到胎儿活动之前,堕胎最长可以允许120天。这是基于古兰经和先知穆罕默德的圣训,穆斯林法学家从中推断出,四个月后,胎儿被认为是“活着的”,并且无论出于任何原因都不允许堕胎;而且,如果堕胎就构成谋杀。德鲁兹也称塔希迪遵循伊斯兰思想流派。德鲁兹信仰已从伊斯梅尔主义分支出来,成为时代的哲学信条。Fatimid哈里发,并从希腊文化,苏非派和印度智慧中汲取很多智慧和哲学。德鲁兹对堕胎采取与穆斯林相同的观点,而基督徒则谴责任何胎龄的堕胎。在黎巴嫩,法律禁止人工流产,除非怀孕危及母亲的健康。但是,政府不执行该法律。关注卡马替尼的肿瘤基因检测网的医院政策是,在由三名妇产科医生组成的流产委员会批准后,允许在妊娠24周之前终止妊娠,这三位妇产科医生将根据具体情况做出决定。尽管如此,异常妊娠的终止率与其他国家相当,并且80%的黎巴嫩医生会同意终止患有唐氏综合症的妊娠的要求。本研究的目的是确定黎巴嫩三种主要宗教的追随者对基因检测的接受程度和态度是否存在差异:基督徒,穆斯林和德鲁兹族。
   回顾2004年1月至2007年6月间在贝鲁特美国大学医学中心预订产前护理的所有单胎初产妇女的病历。排除具有反复流产或先前因AMN继发流产史的怀孕,通过体外受精或胞浆内精子注射以及多次妊娠而怀孕的情况。人口统计和医学背景信息,包括年龄,宗教信仰,阶级,教育程度,家庭和生殖史,染色体或遗传疾病史以及流产或流产史,通常是在第一次产前就诊时收集的。对于那些提前预订的人,通常会在头三个月进行超声准确的约会。等级是根据第三方保险确定的,病房等级是指以牺牲卫生部的费用被录取的妇女。根据部门政策,医师会告知妇女有关TST和AMN的可用性以及进行每次检查的时间范围。他们还被告知TST的局限性,如果出现“高风险”结果,AMN需要进一步测试。如果AMN结果证实存在非整倍性,则应告知患者非整倍性的特征,如果他们选择终止治疗,则由三名妇产科医生组成的流产委员会将讨论终止治疗的要求,并在结果不佳的情况下予以批准。
   在AUBMC,对于有核型异常的胎儿,可以在妊娠24周之前终止妊娠。具有以下适应症的妇女:三联检查异常,产妇高龄,以前的孩子患有染色体异常,平衡易位的携带者,异常或对AMN进行了超声检查发现的染色体异常,先前有基因缺陷的孩子以及其他指示的咨询。咨询了AMN的候选人有关手术风险的信息,包括胎儿丢失,阴道斑点,羊水泄漏和绒毛膜羊膜炎。鼓励拒绝测验的夫妇在可能的情况下通过开放式问题给出决定背后的原因。已获得机构审查委员会的批准。根据宗教背景对妇女进行划分,并比较各组在接受TST或AMN以及拒绝进行任何一项测试的原因方面的差异。使用学生的t检验的连续变量和x2检验的分类数据,检查了各组之间的差异。进行了多元逐步逻辑回归分析,以检验不同变量对基因检测接受率的影响:年龄,分类;绝对宗教;教育,分类和入学类别,分类。所有显着性检验均在0.05的临界水平上进行双向检验。
   不包括IVF/ICSI妊娠,早孕自然流产,早孕人工流产,异位妊娠,多胎妊娠,先前反复流产的妇女,先前AMN丢失的女性,早孕期失去随访的女性,产前后期护理的女性和多产女性;最终分析包括774名妇女。夫妻的宗教分布如下:571穆斯林,108基督徒,德鲁兹族,混合婚姻。表1显示不同宗教群体的人口统计数据。基督徒是受教育程度最低的群体。但是,他们拥有最高的私人保险率。不同宗教团体之间35岁女性的频率没有差异。总体而言,有474位女性进行过TST测试,其中59位女性进行AMN,519进行两种基因检测之一。概述根据不同人口统计学变量进行的这些测试的使用率。<35岁的女性中TST的利用率较高,而35岁的女性中AMN的利用率较高。在不同的教育水平上,TST,AMN或TST/AMN的利用率相似。拥有私人保险的妇女使用TST/AMN的频率更高,这主要是因为TST的利用率更高。基督徒对TST的接受率高于其他宗教,但这并没有达到统计意义。总体而言,TST/AMN的利用率在基督徒中最高,其次是德鲁兹人,最低的是穆斯林。
   显示了按宗教和年龄划分妇女时,TST或AMN的利用率。在不同的宗教团体之间,基因检测的利用存在显着差异。在35岁以下的女性中,基督徒使用TST的人数多于穆斯林,而TST/AMN的人数则多于穆斯林和和德鲁兹人。尽管由于孕妇年龄的提前指示,基督徒中AMN的使用率比穆斯林高,但考虑所有AMN的指征后,各个宗教群体之间AMN的使用率没有差异。显示213/255名妇女中TST或AMN下降的原因,这些妇女为这一决定提供解释。总体而言,不同情况下提供解释的百分比相似宗教团体:穆斯林为82.1%,基督徒为88.9%,德鲁兹人为89.3%,混合婚姻者为100%。不同宗教团体之间给出的理由没有差异。基因检测下降的主要原因是宗教信仰,焦虑,拒绝堕胎和经济原因。其他不常提及的原因是:认为没有必要,对目标超声不满意,在进行TST的时间段内忘了超声或不在国外,由于战争,TST的不准确性以及在请求后发现的先天畸形而无法进行超声检查测试。
   在多元Logistic回归分析中,没有研究任何因素对TST或TST/AMN的利用具有显着影响,但年龄≥35岁这与TST利用率临界降低或0.485相关,p0.090。随着年龄的增长,从文盲,初中,中等,中等到大学教育的水平,AMN的使用率随着35岁或7.19显着增加,并逐渐下降。但是,阶级和宗教没有任何影响。产前基因检测的使用受到多种因素的影响,包括对基因检测的意识,社会和地理上的不平等以及对儿童的态度。妇女及其医师进行基因检测,但研究很少解决宗教影响。在关注卡马替尼的肿瘤基因检测网的研究中,宗教确实似乎不影响接受率TST,AMN或任测试。先前的研究报告称,在某个宗教团体中观察其宗教信仰的个人对基因检测的利用率较低;基督徒,穆斯林或犹太人。观察到>35岁的女性对AMN的摄取存在显着差异,穆斯林为15.7%,犹太人为50.8%。
   据报道,澳大利亚的穆斯林移民对产前检查,尤其是超声波检查,普遍持积极态度,但有些人对AMN持矛盾态度。然而,他们接受医生的建议,因为它证实自己对“正常母亲”的看法。在一项涉及550名年龄在35岁以上的沙特阿拉伯孕妇的研究中,有61.1%的人接受产前筛查的一般想法,有29.1%的人没有接受,9.8%的人尚未决定。接受超声等非侵入性方法的比例很高和生化筛查,但是侵入性方法的接受率较低,这主要是因为无法接受终止妊娠作为治疗选择。但是,在已出生或终止了染色体或单基因缺陷儿童的夫妇中,仅植入前的基因诊断接受率为27%,仅产前的基因检测接受率为13%,两种技术中的任何一种接受率为10%。大多数有血红蛋白病风险的沙特阿拉伯接受了基因检测,并且宗教教育极大地影响父母接受堕胎和基因检测的态度。
   这项研究涉及90名黎巴嫩妇女和一个先前受过影响的孩子,该研究报告说,有54%的妇女在下一次怀孕时要求进行基因检测,有26%的人表示完全反对,而有19%的人犹豫主要是由于宗教和道德上的担忧。在该研究中,>35岁的女性的接受率更高,基督徒比穆斯林要高,并且随着社会经济地位的接受度显着提高,分别位于低,中,高级阶层。当前的研究表明,拥有私人保险的妇女比没有保险的妇女更频繁地使用TST和TST/AMN。这可能是由于财务原因或其他潜在因素造成的。但是,在不同的教育水平上,TST,AMN或两者的利用率相似。教育对基因检测的接受的影响在文献中是不一致的,既有负相关又有正相关。
   在这项研究中,TST的总体接受率约为60%,与中东其他地区的接受率相当。此外,尽管AMN的接受率为7.6%,但也很低,与报道的相近。黎巴嫩妇女对TST的高度接受与对AMN的接受度极低之间的差异的可能解释是,她们将在不充分意识到其隐含意义以及可能需要进行进一步的侵入性检查的情况下进行TST。另一方面,女性更不愿意执行更明确的AMN,AMN可能会导致流产,并且怀孕时间相对较晚,有时在胎龄,如果检测到核型异常,这在道德或宗教上是不可接受的终止妊娠。单因素分析表明,基督徒中35岁以上的女性对TST,AMN/TST和AMN的接受程度更高;但是,这在控制混杂变量时并不成立。宗教似乎对TST,AMN或任测试的接受率没有影响。有人提出,伊斯兰教对终止妊娠的态度会影响妇女决定是否进行产前检查,而不论其宗教观察如何。但是,这项研究表明,所有宗教的接受率相似。事后功效计算表明,该研究具有检测穆斯林和基督徒之间差异的功效,有97.7%的能力,可以检测穆斯林和德鲁兹之间任何产前诊断测试利用差异的17.8%的功效,以及有能力检测基督教徒和德鲁兹之间差异的81.1%的功效0.05显着性水平。
   研究的局限性之一是关注卡马替尼的肿瘤基因检测网人口的宗教构成可能无法代表黎巴嫩的宗教分布,因此研究结果可能无法一概而论。这可能是由于以下事实:分析中包括的妇女是在首都贝鲁特西部拥有穆斯林社区的三级护理中心AUBMC接受过产前检查的妇女。在黎巴嫩,没有自1932年以来就进行了官方人口普查,但据估计,穆斯林目前占人口的60-65%,基督徒占30-40%,德鲁兹5%。另一个限制是缺乏有关妇女是否遵守宗教习俗的信息。此类信息可能会修改结果。此外,在某些宗教类别中,某些信息的缺失程度有所不同,这使得某些群体非常小。总之,在提供产前服务时应考虑到女性对产前基因检测的看法和主观经验。宗教,阶级和教育似乎并未影响黎巴嫩对产前诊断检查的接受,并且不应假定妇女会遵守其所属宗教团体的态度。

 
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