基因检测
基因检测
商业基因检测和互联网
商业基因检测和互联网

  发达国家获得基因检测服务的途径主要是通过公共卫生保健系统进行的,但是对于那些有能力的患者,私人购买越来越成为一种选择。即使在没有本地商业医疗保健提供者的地方,互联网的迅速发展也意味着现在存在着众多医疗保健产品和服务的“全球市场”,包括基因诊断和药敏试验。适用于一系列产前,产后和成人发病的遗传相关疾病。基因检测所引起的社会和伦理问题将根据所检测疾病的性质和进行检测的时间点而有所不同。例如,植入前或产前检查会引起诸如终止妊娠,父母自治,生殖权利,歧视和污名化等问题。为了预测疾病发作或提供风险信息而对儿童和成人进行的基因检测提出不同的问题,例如需要知情同意,遗传信息对个人和家庭的社会心理影响,信息在何时有用仍然缺乏治疗选择,以及特定社区的遗传化和污名化的潜力。药物代谢或饮食信息的基因检测再次提出了不同的问题,这与消费者是否能够公平判断可能不是很有用的服务的实用性有关。本文的重点将放在销售针对成人的预测性或遗传敏感性测试的公司上,尽管将简要介绍针对亲子鉴定或药物遗传学目的的测试。
   例如,美国,加拿大,英国和欧洲大陆的人们可以通过邮购或通过互联网通过国际提供商购买各种基因检测;并且由于专利基因检测的商业提供商与本地医疗诊断公司之间的许可协议,即使在以前拥有公共卫生保健系统的国家控制获取遗传服务,如患者消费者可以购买日益从本地供应商基因检测为如遗传性乳腺癌,卵巢癌或结肠直肠癌条件。在大多数情况下,有兴趣购买基因检测的人们仍必须征求医生的帮助来订购测试,不过,正如下面将要讨论的那样,有一些公司销售直接面向消费者的基因检测,也就是说,消费者可以独立于医师转诊或医师批准进行测试而进行的测试。尽管基因诊断公司并不是严格意义上的“互联网”或“电子商务”公司,但强大的互联网影响力在通知消费者方面起着重要作用关于基因检测服务的可用性,以及促进购买可能在本地无法获得的服务的信息。
   随着各国寻求将遗传学和基因组学研究的成果整合到其卫生保健系统中,决策者,学术研究人员和公众都面临着与信息隐私,产品安全,获取信息有关的重要问题。可靠且无偏见的健康信息,并且仅能获得医疗服务。加拿大-其教育和相对富裕的人群,以及全面的全民医疗保健制度,日益受到公众和资金压力,改革提供一个极好的案例研究,探索其突出的社会,伦理和政策问题互联网使商业基因检测获得更多机会成为可能。
   在2000年,有470万加拿大家庭连接到Internet,其中51%的家庭至少有一名普通用户。可以上网的计算机在学校中正变得司空见惯,网吧遍布全国的城镇。尽管大多数人仍然主要将Internet用于工作或娱乐,但越来越多的用于搜索健康信息。2000年有22.9%的加拿大家庭在线搜索健康信息。同年,有5,200万美国人在网上搜索健康信息。对于2100万美国人来说,他们受到在线阅读的影响,其中70%的人表示互联网信息影响他们对请求特定疾病治疗的决定,而50%的人表示互联网信息导致他们向医生提出新的问题或寻求第二意见。有许多针对公众的健康信息网站,例如WebMD,DrKoop.com和Yahoo!。还有一些网站,例如“遗传健康”,专门致力于提供有关遗传科学,特定遗传条件的健康影响和可提供服务的无障碍信息。此外,也有一些网站提供有关遗传技术的社会,道德和政策影响的资源,例如Genethics.ca,StemCells.ca,NHGRI政策与道德规范页面,或纳菲尔德生物伦理委员会页面。因此,患者和消费者不仅可以很好地了解与特定遗传状况相关的临床问题,而且可以了解一系列社会和道德问题,例如知情同意,商业化,歧视和污名化。
   鉴于在线上可提供的大量信息,越来越多的动机能够访问Internet的患者正在搜索和编辑有关其特定医疗状况和可能的治疗选择的信息。现在,当他们与医生会面时,许多患者都携带一堆计算机打印输出,其中包含由于时间紧迫,病情稀少或治疗新颖而其医生可能尚未意识到的信息。互联网正在使一些患者成为管理自己的医疗保健更加积极的。但是,患者对在线健康信息的访问和使用也引起人们对该信息准确性和可信度的担忧,因为任何人都可以建立一个网站,对于非专家而言,有时可能很难确定所提供信息的准确性。另一个值得关注的是操纵DTC营销的基础上,成功或功效的过度膨胀索赔,是影响患者购买或从需求他们的医生医疗保健产品或服务,他们可能不需要。然而,随着人们对互联网的了解越来越深,他们中的更多人也开始关注获取准确的信息。在两家美国遗传学诊所对157名成年人的研究中,有92%的受访者表示他们希望访问遗传学信息网站由遗传学家推荐。
   电子商务在不断增长,1999年加拿大家庭下达330万张在线订单,价值4.17亿美元,随着消费者对在线金融交易的安全性越来越有信心,这一数字预计将大大增加。除了一般消费品外,还有一个保健产品在线市场正在发展。2000年,加拿大医疗保健公司中有1%使用互联网销售了价值310万美元的商品和服务;在同一年,有10%的美国“寻求健康的人”在线购买了药物或维生素。许多基于Internet的医疗保健公司都在使用Internet进行市场营销并直接向消费者提供医疗服务,产品和药品。这种增加的可及性和消费者的选择也引起了对产品安全和缺乏专业监督的重要关注。当处方药由国外公司出售给没有处方的患者时,例如,当患者从墨西哥在线药房购买药物时,他们就错过了医生或药剂师审查的保护性条款,有可能获得可能不是他们想要的产品,或者可能是不安全或禁忌的产品的风险。在接下来的几页中,关注卡马替尼的肿瘤基因检测网将论证,互联网推动的私人购买基因检测也引起了类似的担忧。
   加拿大获得基因检测的途径主要是通过公共卫生保健系统进行的。患者通常会拜访他们的家庭医生,并给出一定的临床表现或家族史,然后转介给医学遗传学部门或癌症机构进行进一步调查和可能的基因检测。但是,尽管某些基因检测属于公共健康保险的保护范围,但许多基因检测却没有。对于涵盖的测试,访问仅限于那些确定可能从特定测试中受益的人。某些寻求基因检测的人不会收到它。在这些人中,有些人会因为他们不需要测试而感到放心,而另一些人会感到被抛弃或被忽视,增加了恐惧和焦虑,并寻求其他提供者进行测试。即使是有限的患者的需求可能对可自费购买更快或更容易遗传的服务创造市场。
   迄今为止,很少有加拿大私人实验室提供针对成人发病条件的商业基因检测-大多数公司倾向于集中于产前和产后诊断和药敏试验。或亲子鉴定。但是,作者在1999年进行简短的网络搜索,发现了数百个商业实验室网站,其中绝大多数在美国,都提供亲子鉴定服务。测试,DNA指纹图谱或产前测试。其中,有十二个还提供成人遗传易感性测试,还有一些提供DTC服务。作者在2002年进行一次更新且更全面的搜索,使用了扩展的关键字列表并使用了多个搜索引擎,结果相似:12家提供成人成人基因检测服务的公司,其中3家直接销售给消费者。
   虽然绝不是绝对的,但此互联网搜索清楚地表明,私人购买基因服务存在国际市场。大多数拥有网络服务的公司都位于美国,但是也有加拿大和欧洲的公司提供对基因检测的私人访问。在两次Internet搜索之间的三年中,拥有Web站点的公司数量没有显着变化,但是可用测试的数量和类型已大大增加。诸如QuestDiagnostics和MyriadGenetics已通过与美国和国际上的健康管理组织和第三方保险公司签订协议来巩固其市场,成为特定诊断和药敏试验的独家提供商。例如,无数遗传公司已与美国,加拿大,爱尔兰,英国,日本和欧洲大陆的公司签订了许可协议,以销售其获得专利的遗传敏感性试验BRACAnalysis,Colaris,Melaris和CardiaRisk。
   一些提供基因检测的公司,例如美国的Genelex,其销售DNA处方药反应曲线以检测可能的药物不良反应,或GeneDX,其提供广泛的敏感性或遗传学商业检测链接的疾病–使用其网站来吸引国际受众,他们可以向其销售和销售DTC产品或服务,即消费者可以独立于医生转诊或批准而购买的测试。除印刷媒体外,继续进行医学“教育”和其他形式的直接面向医师的广告,越来越多地将网站用于基因服务的营销,尤其是在没有提供DTC测试的情况下。例如,Myriad针对医生的大量在线资源涉及遗传性癌症的遗传学,以及如何为对基因检测感兴趣的患者提供咨询。
   迄今为止,大多数DTC基因检测已用于非健康相关目的,例如亲子鉴定或生活方式问题。通过轻松获取遗传材料进行实验室分析,使DTC基因检测成为可能。在许多情况下,可以对消费者容易收集的材料进行测试,并且大多数实验室通过提供详细的说明和容器来获取,包装和运输样品以及转介,从而简化此过程。如果需要血液样本,请联系当地的附属诊所。DTC或由医生私下购买和调解的测试付款,可以通过安全的网站从个人信用卡上收取,也可以由HMO或私人保险公司等第三方支付。雅典娜诊断公司等公司甚至为患者或其医生提供了信件模板,以将信件发送给保险公司,HMO或雇主,请求覆盖范围进行测试。安排好付款后,将遗传样品邮寄进行分析并在几周内接收结果很简单-对于大多数DTC测试,在一个人的家中保密,对于非DTC,在医生的办公室中测试。因此,基因检测已经从医学遗传学或癌症诊所的领域转移到了全科医生办公室和消费者的家中,在那里购买检测的理由变得更加广泛和以患者为主导。
   私人获得基因检测服务的消费者的主要吸引力之一是这种获取潜力可能会增强隐私性,遗传信息的个人控制权和选择权。在DTC测试的情况下尤其如此,无论患者是否满足公共资助的医学遗传学计划通常要求的测试标准,患者都可以在线订购测试,并且可以在家中私密地获得测试结果。通过在主流医疗保健系统之外进行基因检测,消费者可以确保结果不会输入他们的病历,从而对保险公司或雇主不可见。出于对遗传歧视的担忧,尤其是在美国,持续健康保险通常与就业状况相关联,匿名和基因信息的个人控制可能是私人购买的主要诱因。在加拿大和拥有通用公共医疗保健体系的其他国家,人们对基因检测对医疗保险的影响的关注要少得多,这可能会破坏购买的某些动机。DTC服务是保护隐私的一种手段。但是,仍然可能有其他动机来私人购买购买遗传服务。可能需要遗传信息,并认为值得自付费用,即使保险公司由于缺乏临床有效性的证据而无法负担费用。人们可能会寻求基因检测,以减少焦虑,促进生活计划,就诸如社会和心理支持,内和对其他家庭成员的责任感等问题进行家庭讨论,或帮助人们改变职业计划,但只能列出几个可能的用途。
   在公共卫生保健系统中,访问仅限于那些被认为有足够风险从基因检测中受益的患者。例如,通过公共卫生保健系统寻求有关其遗传性乳腺癌风险的遗传信息的患者必须符合严格的准入标准,例如具有悠久的癌症家族史,个人或家庭成员发病年龄早或成员身份在某些民族中。还鼓励他们参加测试前和测试后的遗传咨询,并且由于顾问,技术人员和设备方面的人力和技术资源有限,整个过程通常需要等待6个月或更长时间。相比之下,MyriadGenetics在获取其商业广告方面有相对宽松的标准BRACAnalysis试验,只要求医生确定他们的患者将从测试中受益,该患者被提供咨询的一些水平。而且,Myriad可以在几周内提供结果。
   消费者通过Internet购买任何种类的产品或服务时,主要关注的问题之一是其个人信息的隐私权。增强对Internet交易的保护不能保护电子商务站点本身。发生了一些广为流传的事件,其中诸如在线音乐商店之类的网站被“黑客入侵”,包括信用卡号在内的个人信息已在互联网上发布。此类事件大大增加了消费者对电子商务安全的忧虑。虽然提高机密性和信息隐私可能构成基于互联网的基因检测服务购买的主要优势之一,尤其是与保险公司或雇主在获取医疗记录或使用遗传信息时侵犯隐私权相比,尤其如此-对私人公司的信心可能放错地方。与其他基于Internet的购买一样,个人健康信息的隐私可能会受到严重损害。例如,如果一家公司进行在线基因检测销售,他们将拥有一个数据库,其中包含信用卡号,个人地址,购买的测试,结果等,这些数据库可能被“黑客入侵”。但是,除了从外部对个人信息的恶意访问之外,消费者还应关注公司自身将其信息用于什么目的。大多数网站跟踪有关谁访问该网站以及查看哪些页面的信息。通常会收集此信息以开发使用情况统计信息,并使站点更易于使用,但也可用于消费者概况分析或DTC营销。消费者还应关注用于保护其个人信息的数据保护的质量。
   虽然这种担忧并非基于Internet的遗传服务访问所独有,但仍然值得注意的是,当消费者将遗传材料发送给测试公司时,消费者应该知道在哪里,持续多长时间以及出于什么目的要存储样品。个人基因信息可能是有价值的公司或第三方健康研究而言,例如制定人口数据库,如成立于冰岛或爱沙尼亚。因此,应告知消费者其个人信息或遗传样本是否将用于研究和提供给第三方,如果是在什么条件下,则应告知知情同意程序,以充分解释实验室政策。但是,这些对消费者的担忧也意味着对公司的担忧。基因检测公司对建立严格的隐私政策并将其发布在其网站上具有强烈的兴趣,如果它们是为了建立公众信任并建立消费者基础的话;在商业基因检测公司的Internet搜索中,三分之二具有某种在线隐私政策或声明。不幸的是,这些隐私政策中的大多数并没有解决这里提出的问题,即使是在更为明确的地方,消费者仍应关注公司是否会遵循这些政策以及消费者如何知道自己是否遵守这些政策。
   不管是否通过互联网访问,商业化基因检测的安全性,准确性和质量控制也受到严重关注。美国,加拿大,英国和其他发达国家均设有监管机构和监督机制,以检查国家实验室并审查人员和技术资格。例如,在美国,临床实验室改进修正案规范实验室,而食品药品监督管理局控制了测试套件;在加拿大,实验室获得了省级认可,而联邦政府则通过其治疗产品局和生物与遗传疗法局来监督药品和诊断测试套件。然而,空穴存在于加拿大和美国的规定。与非处方测试试剂盒相比,目前没有直接监督“自酿”或基于实验室的实验室测试,这些测试构成了大多数商业基因检测。
   即使存在这些监督机制,通常也可能由人员不足和资源不足的机构实施,并且只能在事实发生后对严重违反测试质量标准的行为做出响应。国际服务提供商对互联网的越来越多的使用将意味着这些提供商不在国家监管体系之内,这一事实破坏任何一个司法管辖区全面监管质量的能力。鉴于没有统一监管基因检测设施监督的国际法规,消费者可能无法识别获得许可或认证的实验室或公司。这种情况使消费者面临购买服务的风险,这些服务不符合当地的安全性和有效性标准,从而损害消费者做出充分知情决定的能力。强大的互联网影响力和营销活动也将使公司避免在信息内容和广告准确性方面的本地限制。尽管大多数发达国家都禁止或严格限制药品的DTC广告,但这些规定可能并不涵盖基因检测,他们也将无法控制国际网站上提供的信息。尽管对于旨在提供药物反应或饮食信息的基因检测而言,这可能是无关紧要的问题,但在成人发病条件下,误导性广告的可能性要严重得多。
   对于遗传性乳腺癌的BRCA检测,即使非常精确的实验室方法也只能发现20–25%呈阳性突变的患者,这些患者具有悠久的家族史,将被评估为罹患乳腺癌或卵巢癌的高风险。对于这些人,对于BRCA突变检测阳性可为临床提供管理,如有用的信息,关于特定药物或预防性手术造福对家庭成员的筛选和目标。尽管如此,对于大约75-80%的家族病史丰富的患者,其乳腺癌的遗传成分将是未知的,并且仍将处于高风险–测试不会改变他们的临床治疗。当基因检测的公司,如无数的销售,测试,即使在高风险群体的个人的低预测值往往是轻描淡写,更何况没有讨论关于测试为普通人群的无效率。患者可能正在购买可能会给他们带来阴性结果的测试,因为基于他们的弱势家族史,他们已经极不可能具有被测试的突变。凭借Myriad强大的互联网影响力和详尽的面向消费者的信息,包括其最近在美国进行的DCABRCA测试广告活动,受限制国家的人们医疗广告上的广告可能仍然会暴露于误导性信息中。在这种情况下,买主的免责声明可能是消费者的主要保护措施。
   为了应对其中的一些担忧,许多基于Internet的健康服务提供商已采取了自我监管的措施。例如,有些采用了道德规范,例如由e-Health道德倡议制定的道德规范或HON医疗和健康网站行为准则,其中包括与保护隐私,质量,信息的权威性和准确性以及利益透明度相关的原则。诸如美国卫生信息管理协会之类的专业协会可以监督那些负责收集,分析,分发和保护纸质,电子和电子卫生系统中患者信息的专业人员。确保其行业成员获得最新的专业发展和教育服务,从而改善公司行为。此外,专业协会可以促进良好的行为准则和道德行为,以及对专业和公司成员进行认证。公司可能希望通过采用严格的隐私策略为用户提供高水平的保护,他们的道德行为将得到更愿意和更舒适地使用其网站的消费者的回馈。
   服务提供商进行自我监管的努力可能使立法者相信,公开监管是不必要的。但是,特别是在提供遗传服务方面,建议采取更正式的法规,特别是弥合上述内部基因检测监督方面的差距,以支持现有的基于专业和市场的激励措施,以保护消费者的隐私。个人和健康信息,并确保营销声明的准确性和测试的有效性。这些担忧,尤其是有关DTC商业基因检测的担忧,导致美国,加拿大和英国进行公众咨询并提出了政策建议。但是,鉴于提供商业医疗保健的国际范围以及互联网越来越多地用于销售遗传学和其他医疗服务,各国政府还必须在可能的情况下努力协调监管和监督机制。
   私人购买的基因检测所提供的信息可能复杂而难以理解,对一个人的自我意识产生深远影响,并对家庭成员产生重要影响。谁在他们的医生的估计不需要或不可能从基因检测中获益的患者仍然可以通过市场的影响上或戏剧增加他们的焦虑,并且可以通过所产生的遗传信息受到伤害。误解,两者的风险估计以及信息应如何集成到一个人的生命,并传达给家人是常见的。私人基因检测的消费者可能会从负面的测试结果中获得错误的安全感,花钱测试可以在其他地方更好地使用的有限财务资源,或者变得不必要地担心患病风险。
   为接受遗传易感性或诊断性检查的患者和家庭提供遗传咨询已成为医学界的医疗标准,但只有少数商业提供者提供或要求咨询,作为其基因检测服务的一部分。提供患者和医师咨询,而仅试图通过仅向医师提供测试结果来确保患者接受咨询,然后由医师为患者提供咨询。马萨诸塞州当地法律要求确保由医师签署“医生对进行基因检测的授权”,以记录患者的书面同意,除非该测试是用于诊断或检测现有状况;然而,仅知情同意程序对于保护患者的遗传服务获取具有可疑的好处。此外,如果通过填写基于Web的表格获得知情同意-与健康专家进行直接交流的机会有限或没有机会-那么就很难清楚地知道消费者是否会得到充分的知情权。
   鉴于目前缺乏现有公共医学遗传学计划人员的遗传咨询师,最有可能是家庭医生首当其冲地要求进行私人检测,并必须为其患者提供咨询。通过互联网进行基因检测的营销和访问只会进一步加剧这种情况。大多数家庭医生对此任务的准备不足。对医生的时间限制可能会限制咨询的有效性,许多医生将没有遗传学方面的必要背景,更不用说对咨询的专门培训,提供和解释测试结果并帮助患者了解复杂的科学,社会和心理问题。医师也不会接受培训来评估行业在其基于Internet的资源和公共广告活动中提出的声明的有效性,以及测试的准确性和益处。因此,内科医生可能对公司的营销策略的影响持开放态度,并且无法有效地评估他们所收到的信息,就像目前使用处方药时可以说的那样。
   当消费者通过互联网访问DTC基因检测时,卫生专业人员作为复杂卫生技术的守护者和调解者的作用就被削弱了。因此,通常由医生或遗传咨询师提供的个性化支持类型可能很少或没有机会。消费者可能在情感上或心理上没有准备好应对复杂的并可能造成创伤的遗传信息。但是,这些问题并非无法克服。例如,结合加强政府对测试质量和广告的监管以及对测试质量和广告的监管,提供测试的公司可能需要为支持其客户可以使用的公共或私人遗传咨询服务提供财务支持;或者,公司可能会帮助为医师提供更全面的医学教育。换句话说,可能有创造性的解决方案,以解决遗传咨询不足引起的问题,但这些都需要政府的政策制定者,卫生保健专业人员和商业基因服务提供商的合作。
   由于消费者对基因和辅助保健服务的需求,私人购买遗传敏感性测试都对持续公平地获得保健服务和增加保健系统成本产生影响。当通过公共卫生保健系统提供基因检测时,存在限制性的进入标准,限制了那些最有可能从检测中受益并且检测准确的患者的访问。这控制提供服务的成本,因为大多数基因检测仅提供给极少数的患者,并且不会用于人群筛查。但是,当商业提供者控制基因检测时。
   例如,随着获得与遗传性乳腺癌和卵巢癌有关的BRCA1和BRCA2基因的加拿大专利,以及随后的BRCA检测独家许可给多伦多的MDS实验室服务,加拿大人私下购买这些检测成为可能。BRCA的专利范围很广,因此Myriad有权根据这两个基因来控制遗传性乳腺癌的任何类型的测试,治疗或治愈方法的获取和开发。在加拿大和欧洲,Myriad试图执行其基因专利,并迫使公共机构停止提供BRCA测试。此举会见了加拿大各地的反对派,以及在欧洲,实验室的法国财团,除其他外,正在挑战无数的欧盟专利。但是,在不列颠哥伦比亚省,省政府于2001年遵守基因专利,此举导致妇女和家庭面临遗传性乳腺癌的风险,无法再通过公共系统而不必花钱。只有能够负担Myriad的3,850加元价格的患者才能进行BRCA测试。但是,在最近的一次行动中,卑诗省政府改变立场,并再次允许在BCCancerAgency内部进行BRCA测试。在安大略省或萨斯喀彻温省等公共健康保险仍覆盖BRCA检测的省份,私人购买可能使某些患者可以更快地进行检测,并可以选择通过公共遗传学诊所或癌症计划来寻求咨询和治疗。Myriad和MDS在不列颠哥伦比亚省成功实施BRCA专利,一段时间以来,这导致了两类患者,有能力的人和负担不起测试的人。结果是,根据患者所居住的省份,对患者的待遇有所不同。
   在越来越多的情况下,基因专利使生物技术公司对特定基因检测和疗法的开发,营销和提供垄断。无数个病例可能预示着这种现象的发生,随着针对疾病易感性的数百种其他基因检测方法的开发,该现象可能会变得广泛。有关与疾病易感性相关的基因的广泛专利,以及专利持有人需要收回他们的研究投资,以示对他们的股东创造利润,可能导致基于基因的诊断和治疗的进一步实例在私有和昂贵的方式进行销售,可能把他们通过公共医疗提供的服务范围之外的。
   如上所述,提供DTC销售的基因检测的公司正在通过互联网和主流媒体进行广告宣传。2002年开始在美国的两个城市进行DTC的BRACAnalysis测试DTC公开营销活动,他们将其构架为提高意识的公共服务。鉴于加拿大公众可以广泛访问美国媒体资源,因此几乎可以肯定,这将提高公众对加拿大测试的认识和需求。公司高管的愿望显然是要增加消费者对其产品的需求,以使利润和股东价值最大化。但是将是首屈一指的是公共卫生保健系统,要求医生咨询和转诊以寻求咨询和社会心理支持,以及因以下原因而获得诸如非遗传诊断和治疗服务等辅助服务的需求:利用率提高。
   互联网的发展以及公众越来越多地使用它来获取健康信息和服务,已经为某些保健服务创建一个全球市场。想要并有能力负担基因检测费用的人将拥有它,而不管是否存在本地限制。对于卫生专业人员,政策制定者和公众来说,面临的挑战是确定如何最好地应对获取和私人购买基因服务的问题。卫生专业人员将面临许多困难的社会,道德和政策问题,如果不进行进一步讨论,他们可能没有准备好应对这些问题并敏感地满足患者的需求。互联网将继续扩大消费产品的视野,超越本地边界,如果政府要有效地监管商业基因检测和其他私人医疗服务,那么这应该使政府进行合作。显然,这里的国家政府在制定新的政策或法规方面可以发挥作用,因此医疗保健政策制定者必须创造性地思考,并与患者,公众,商业提供者和医疗专业人员进行讨论,以讨论如何在最大程度地减少危害的同时最大程度地受益。新的遗传技术。
   互联网在获取商业基因检测方面引起了很少的新的社会和伦理关注-所关注的问题通常是私人购买医疗保健所引起的,即信息隐私,仅获得医疗保健,产品安全和获取的机会。获得可靠且无偏见的健康信息。但是,基于Internet的商业基因检测的访问导致越来越多的可访问性和选择,以及相应的缺乏专业和监管的监督,加剧了这些担忧,因此值得特别考虑。

 
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